شلل الوجه النصفي
 

مقدمة
شلل الوجه النصفي أو ما يعرف" بشلل بـل" نسبة إلى الجراح البريطاني تشارلز( بل ) الذي شرح وظائف أعصاب الوجه عام 1829 م.
وهو عبارة عن حالة شلل يصيب نصف الوجه وعادة يكون مؤقت، ويحدث تحسن في معظم الحالات خلال شهر من الإصابة.
وغالبا يصاب بالمرض الأشخاص فوق سن الأربعين ولكن قد يصاب به الأشخاص في جميع الأعمار بما فيهم الأطفال، ويصاب به الرجال والنساء بصورة متساوية إلا انه قد تزداد نسبة الإصابة به في النساء الحوامل
http://www.saudipt.net/images/a/ptto...ellspalsy3.jpg
أسباب المرض
السبب الحقيقي لهذا المرض غير معروف، إلا انه يعتقد بأن سببه إصابة عصب الحركة الرئيس(العصب السابع) بأحد جانبي الوجه بتورم وذلك نتيجة التعرض المفاجئ لجو بارد، كما قد يحدث التورم هذا نتيجة العامل النفسي أو نتيجة تعرض العصب للإصابة الفيروسية.
وحيث أن هذا العصب محاط بقناة عظمية، فعند حدوث التورم يضغط العصب المتورم على تلك القناة ما ينتج عنه عدم أداء العصب لوظائفه بصورة سليمة.
أسباب أخرى لشلل الوجه
_الضغط على العصب السابع المغذي للوجه عن طريق الأورام على سبيل المثال.
التهابات بكتيرية.
_ حالات نقص المناعة.
_ جروح الوجه والإصابات مباشرة للعصب السابع كما هو الحال في حوادث السيارات
_الأمراض التي تصيب جهاز المناعة في الإنسان.
_ الجلطة الدماغية
.
http://www.saudipt.net/images/a/ptto...ellspalsy1.jpg
الأعراض
الأعراض التي تنتج عن شلل الوجه النصفي عادة ما تكون سريعة ومفاجئه فقد يشعر المصاب بألم في المنطقة المحيطة بالإذن. وفي بعض الأحيان قد تبدأ هذه الأعراض تدريجيا.
وتتمثل الأعراض الأساسية لهذا المرض بشلل أو ضعف في أحد جانبي الوجه مع تدلي وارتخاء في الجبين وحاجب العين مع صعوبة في إقفال العين، وهناك أعراض أخرى محتملة مثل:
_الإحساس "بالتنميل" في الجهة المصابة من الوجه
_الشعور بجفاف الفم.
_الصعوبة في النطق.
_فقدان حاسة التذوق في الجزء الأمامي للسان بشكل جزئي او كلي.
_حدوث جفاف يصاحبه دموع في بعض الحالات في العين المصابة مع هبوط جفن العين السفلي للخارج
_ نزول زاوية الفم في الجهة المصابة ما يؤدي إلى صعوبة اقبال الفم بالكامل وبالتالي تدفق تدريجي للسوائل عند الشرب من الجهة المصابة للفم.
http://www.saudipt.net/images/a/ptto...ellspalsy4.jpg
تطور الحالة المرضية
يعتبر حدوث تحسن في الحالة بشكل جيد في وقت مبكر من الإصابة مؤشر على إمكانية حدوث تحسن كامل بشكل أسرع وتعتبر عودة حاسة الذوق من أولى علامات التحسن في الغالب.
وفي حالات نادرة قد يحدث بعد الإصابة بالشلل نمو ألياف عصبية جديدة من تفرعات العصب السابع المغذي للوجه فترتبط هذه التفرعات مع عضلات الوجه الخاطئة مما ينتج عنها ضرر دائم مسببا عطل أو أكثر متمثلا فيما يلي:
_وميض في العين عند الابتسام.
_حركة لا إرادية في زاوية الفم عند إغلاق العينين.
_ارتعاش في الوجه.
_تشنج الوجه.
_ سيلان الدموع عند خروج اللعاب.
http://www.saudipt.net/images/a/ptto...ellspalsy2.gif
التشخيص
عادة ما يكتشف الأطباء شلل الوجه النصفي من خلال فحص وجه المريض والسماع لما يقوله من أعراض، وإذا كان هناك نوع من الشك في التشخيص يلجأ الأطباء إلى التخطيط العضلي الكهربائي الذي يعرف باسم EMG وقد يستخدم الأطباء الأشعة السينية X-ray أو الرنين المغناطيسي MRI وذلك للتأكد من عدم وجود سبب آخر لشلل الوجه النصفي.
العلاج الطبيعي
يلعب العلاج الطبيعي دورا هاما في علاج حالات شلل الوجه النصفي، فقد يبدأ عادة مع بداية تشخيص المرض حيث يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتقييم الحالة المرضية ووضع الخطة العلاجية المناسبة لها.
*الكمادات الساخنة: ]فقد يبدأ العلاج بوضع الكمادات الساخنة على الجزء المصاب من الوجه أو استخدام الأجهزة الأخرى والتي قد تعطي نفس النتائج مثل استخدام الأشعة تحت الحمراء.
يجب الحذر من عدم حدوث حروق للعين وذلك بتغطية العين أثناء التعرض للأشعة الحرارية.
( إستشر أخصائي العلاج الطبيعي قبل البدء بإستخدام الكمادات الساخنة)
*تمارين الوجه:
بحيث يتم تمرين كل عضلة أو مجموعة من عضلات الوجه مع مراعاة عدم إجهادها. على سبيل المثال تمرين كل عضلة لمدة عشر مرات، مع تكرار ذلك ما أمكن (كل أربع ساعلات مثلا) انظر الرسوم أدناه
http://www.saudipt.net/images/a/ptto.../exercise2.jpg
ارفع حاجبيك للأعلى معا قدر المستطاع
http://www.saudipt.net/images/a/ptto.../exercise1.jpg
شد جسر الأنف عن طريق رفع الشفة العليا واتساع فتحات الأنف والعبوس
http://www.saudipt.net/images/a/ptto.../exercise5.jpg
أغلق العينين معا قدر المستطاع
http://www.saudipt.net/images/a/ptto.../exercise3.jpg
وضع العبوس
انزل الحاجبين للأسفل معاً قدر المستطاع
http://www.saudipt.net/images/a/ptto.../exercise7.jpg
وضع الابتسام
شد الفم باستخدام الشفتين بأوسع قدر ممكن من غير إظهار الاسنان
http://www.saudipt.net/images/a/ptto.../exercise4.jpg
اغمز بشدة بكل عين مفصولتين واستخدام عضلات الخد لتساعد على إغلاق العين
http://www.saudipt.net/images/a/ptto.../exercise6.jpg
انفخ الهواء في الخدين
مع إبقاء الفم مغلق لمنع الهواء من الخروج
ملاحظة: يتم عمل هذه التمارين أمام المرآة
*تدليك عضلات الوجه:
يتم تدليك عضلات الوجه بحركة نصف دائرية ابتداءً من ذقن الجهة المصابة باتجاه الأعلى إلى الجبهة من نفس الجهة بإحدى اليدين، واليد الأخرى تقوم بعكس اتجاه الحركة في النصف السليم من الوجه ابتداءً من جبهة الجهة السليمة إلى الذقن من نفس الجهة.
http://www.saudipt.net/images/a/ptto...ellspalsy5.jpg
*التنبيه الكهربائي:
قد يستخدم أخصائي العلاج الطبيعي جهاز التنبيه الكهربائي لتحفيز الأعصاب المغذية لعضلات الوجه للجهة المصابة.
إرشادات عامة تعطى للمريض عند الإصابة بشلل الوجه النصفي:
_الابتعاد عن المضايقات و الضغوط النفسية.
_تغطية الاذن جيدا وعدم التعرض للهواء البارد
_وضع قطن أو (سدادة) للأذن عند الاستحمام إلى فترة ما بعد الاستحمام للتأكد من عدم وصول الماء أو الهواء إلى داخل الأذن.
_إبقاء العين المصابة مغطاة ( بشاش ) أو لبس نظارة عند الخروج وذلك للحفاظ عليها من دخول الغبار أو الجراثيم.
_عدم محاولة فتح الفك ( فتح الفم ) إلى آخر مدى الحركة لأن ذلك يضغط على العصب السابع المغذي لعضلات الوجه وبالتالي يزيد من إجهادها.
_التأكد من عدم تناول الأطعمه أو السوائل الساخنه جدا، حيث ان تأثر حاسة _الإحساس والذوق قد تؤدي إلى حدوث حروق لايشعر بها المصاب بشكل مباشر وسريع.
_متابعة الخطة العلاجيه الموصفه عن طريق اخصائي العلاج الطبيعي.منقول من منتدى بريده نت
http://www.q8boy.com/uploads/d36920b192.gifhttp://www.q8boy.com/uploads/d36920b192.gif

اخي الاستشاري

اشكرك اخي على هذا الموضوع

دمت بود وعرفان