قسم الاستشارات الصحية والغذائية تحت اشراف أ.د/ محمد زكي...

[أ.د/محمد زكى حسن على]

راناسي
انا راى تعرضى نفسك على اخصائي جلدية لتحديد حالة حب الشباب وطريقة علاجه
صبغ الوجه انصحك لا تستخدميه
صبغ الشعر اختارى الصبغات الطبيعية
تمنياتى لكى بالصحة والعافية

[النهى]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
الله يجزاكم خير عندي كم سؤال للدكتور
تنصح با استخدام كبسولات Breaer,s Yest T
وحابه اسأل وش علاج الدوخه الخفيفه وخصوصا بعد الاستيقاظ من النوم وبعد التركيز الشديد وثقل اليد اليمين ؟
و هل في علاج طبيعي لتقوية الذاكره وزيادة التركيز ؟
والله يجزاكم خير

[أ.د/محمد زكى حسن على]

Breaer,s Yest Tيملى كن استخدام هذه الكبسولات
بالنسبة للاعراض المذكورة انصحك تحليل السكر وصورة دم كاملة وقيس الضغط والكشف على الاذن

[.َ أخ ـتلفـناّ !]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ؛؛فيه اسئله مهمه ياليت تجاوب عليها يادكتور بأقرب وقت>>
1-الكلسترول, اسبابه ,اعراضه, علاجه؟؟
2-البواسير, اسبابه علاجه؟؟

[أ.د/محمد زكى حسن على]

ما هو الكوليسترول ؟

الكوليسترول هو عبارة عن مادة بلورية، تنتمي إلى فصيلة الستيرويدات. ولأنه له القابلية للذوبان في الزيوت والدهون بدلا من الماء، نسب إلى فصيلة الدهون. ويتواجد الكوليسترول بوفرة في الشحم الحيواني والمخوخ والأعصاب والأكباد والدم وعصارة الصفراء (المرارة.

حوالي 80% من إجمالي الكوليسترول الموجود في الجسم تصنعه الكبد داخليا من خامات أولية، أما الـ 20% الياقية فإنها تأتي جاهزة من الطعام الذي نتناوله يوميا، خصوصا المصادر الحيوانية. وينقل الكوليسترول من الكبد إلى باقي خلايا الجسم عن طريق بروتينات خاصة تدعى البروتينات الدهنية الناقلة وتدعى طبيا "اللا يبوبروتينز" Lipoproteins



هل صحيح أن الكوليسترول نوعان، نوع مفيد وآخر ضار؟

نعم، من الناحية الفيزيائية يتكون الكوليسترول من خليط أهمها:

الكوليسترول واطيء الكثافة، Low-Density Lipoproteins (LDLs)وهو النوع الضار أو النوع الرديء أو الخبيث. وسمي كذلك لأن هنا البروتينات الدهنية، تكون مشبعة بكميات كبيرة من جزيئات الكوليسترول حيث تقوم بنقله من الكبد إلى خلايا الجسم وبسبب تركيزه العالي، يتم ترسيبه في جدران الشرايين على شكل طبقات. فإذا تراكم في الجدران بكميات كبيرة، سد مجاريها ومنع تدفق الدم إلى الخلايا والأنسجة المغذية بذلك الشريان، فإن حدث ذلك في شرايين القلب التاجية، سبب نقصا في تروية عضلة القلب بالدم، مما يؤدي إلى الذبحة الصدرية أو تموت في بعض أجزاء عضلة القلب، وهنا يكمن خطر الكوليسترول الرديء.

الكوليسترول عالي الكثافة، High-Density Lipoproteins (HDLs)وهو النوع المفيد أو النوع الجيد. وسمي كذلك لأن البروتينات الدهنية هنا، فلها وظيفة عكسية تماما، حيث تقوم بإزالة ونقل جزيئات الكوليسترول المترسبة على جدران الشرايين والخلايا والأنسجة ونقلها في الدم ثم إلى الكبد، وبهذا تخلص الجسم من خطر الكوليسترول المترسب.



من هنا يجب أن يتضح لنا جليا أهمية التوازن بين عمليتي الترسيب والإزالة توازنا سليما وصحيحا، فإذا اختلت عمليتا التوازن، كأن تكون كمية الكوليسترول الإجمالية التي تأتي من الطعام الذي يتناوله الشخص زائدة جدا عن المتطلب اليومي، حيث تفوق قدرة الكوليسترول

الجيد في منع ترسبه أو أن يكون مستوى الكوليسترول الجيد في الدم أدنى من المعدل الطبيعي، أو أن يكون مستوى الكوليسترول الرديء في الدم عاليا جدا، فما نتيجة ذلك الإختلال إلا ترسب الكوليسترول في جدران الشرايين مسببا تصلبها وقصور ورود الدم في الأنسجة وأمراض القلب القاتلة.



هل للكوليسترول وظائف مهمة في الجسم؟

بالرغم من السمعة السيئة المرتبطة بالكوليسترول، إلا أن له وظائف هامة جدا في الجسم، من أهمها نذكر مايلي:

1- يستخدم الكوليسترول كمادة خام لتصنيع الهرمونات الجنسية.

2- يستخدم لبناء الأغشية والجدران الخلوية بواسطة الخلايا الحية.

3- مكون هام لأحماض عصارة الصفراء الهامة لعملية هضم الدهون.

4- يستخدم كمادة أولية لتصنبع فيتامبن " دي " الهام لامتصاص الكالسيوم.

5- يدخل في تراكيب مادة المخ والأعصاب.



ماهو المعدل الطبيعي للكوليسترول في الدم؟

المعدل الطبيعي يعتمد على الطريقة التي بعتمدها المختبر، فالمدى قد يختلف من مختبر إلى آخر، فمتلا في أحد المختبرات يكون المعدل الطبيعي للكوليسترول الإجمالي (الجيد + الرديء) في دم الشخص البالغ، الصائم عن الأكل والشرب لمدة لا تقل عن 12 ساعة متواصلة، يجب أن لا يتعدى عن 200 ميليجرام لكل 100 مليليتر دم. وإذا زاد هذا المعدل عن 240 أصبح الشخص عرضة لمخاطر الكوليسترول المذكورة آنفا. ولهذا تجد معظم المختبرات الطبية تكتب المدى الطبيعي على ورقة النتيجه.

يفضل لمن كان كوليستروله الإجمالي عاليا عن المعدل الطبيعي أن يعمل تحليلا تفريقيا لإيجاد مستوى نوعي الكوليسترول: الجـيد و الرديء في آن واحـد. والمدى الطبيعي للكوليسترول الجيد في الرجل البالغ يتراوح بين 30 و 65-ملغم لكل 100 مل دم. أما في المرأة البالغة فيتراوح بين 40 و 80 ملغم لكل 100 مل دم. وكما هو واضح أن معدل الكوليسترول الحميد في المرأة أعلى من الرجل وهذا من نعم الله تعالى على المرأة، وهذا قد يعـلل سبب انخفاض نسبة الإصابة بالذبحة الصدرية في المرأة، بالإضافة إلى عوامل أخرى إلا إذا تعرضت لعوامل المخاطرة الأخرى مثل داء السكري والتدخين وارتفاع ضغط الدم والسمنة المفرطة، وتقليد الرجل في تصرفاته. ومن ذلك يجب أن ندرك أنه كلما ارتفع معدل الكوليسترول الحميد على حساب الرديء كلما كان ذلك أفضل لصحتنا بإذن الله تعالى بشرط أن لا تتواجد العوامل الأخرى المذكورة آنفا.



هل يرتفع الكوليسترول من أسبباب أخرى غير الأغذية عالية الكوليسترول؟

أ- هناك أمراض عضوية مزمنة تؤدي إلى ارتفاع مستوى الكوليسترول، أحيانا بمعدلات خطيرة على الصحة منها:

2- أمراض الكبد المزمنة المصحوبة بيرقان (صفار) إنسدادي.

3- تشمع الكبد الأولي والثانوي.

4- بعد عملية إزالة البنكرياس.

5- التهاب البنكرياس المزمن.

6- داء السكري البولي المزمن.

7- المتلازمة الكلائية Nephrotic Syndrome مرض كلوي مزمن يؤدي الى تورم الجسم وفقدان كبير في بروتينات الجسم في البول.

8- قصور وظائف الغدة الذرقية الموجودة في الرقبة.

9- السمنة المفرطة.



ب) الاستعداد الوراثي الأسـري وهو استعداد مكتسب من الوالدين ويشيع بين أفراد الأسرة مثل:

-- مرض" فون جيرك" وينتج من تراكم مفرط للجلايكوجين داخل خلايا الكبد.

-- ارتفاع البروتينات الدهنية الألفوية في الدم، يبدأ ظهور المرض في سن الطفولة.

-- ارتفاع الكوليسترول الوراثي، يبدأ ظهور المرض في سن الطفولة.



كيف نستطـيع تجنب ارتفاع الكوليســترول؟

تجنب الشحوم والسمن الحيواني خاصة الزبدة.

صفار البيض والروبيان (الجمبري)، أطعمة غتية بالكوليسترول يجب عدم الإكثار من تناولها يوميا. ويجب تجنبها نهائيا لمن كوليستروله عا ل جدا.

تجنب الزيوت النباتية المشبعة Saturated Vegetable Oils

أكثر من تناول الزيوت النباتية غير المشبعة مثل زيت دوار الشمس وزيت الذرة وزيت الزيتون.

أثبتت الأبحاث الطبية إن الإكثار من تناول الأسماك وزيوتها مثل زيت كبد الحوت، يخفض معدل الكوليسترول المرتفع ويحمي بإذن الله من أمراض القلب.

تجنب الإفراط في تناول الأطعمة السكرية فإنها ترفع تصنيع الكوليسترول الداخلي.

تجنب تناول المواد الكحولية، لأنه يزيد تصنيع الكوليسترول الداخلي بالإضافة الى تلف الكبد.

تجنب الإرهاق الجسماني والنفسي الذي، ثبت علميا، أنه يزيد من تصنيع الكوليسترول الداخلي.

أكثر من تناول الأطعمة التالية: التفاح الطازج وعصيره، الثوم، البصل، الجزر وعصيره، الموز، عصير الجريبفروت الطازج، اللوبيات المجففة، الأسماك وزيوتها، الأرز الأسمر، الخبز الأسمر، شوربة كواكر.

تجنب الإكثار من تناول المكسرات.

مارس التمارين الرياضية والمشي بانتظام.

أثبتت دراسة طبية على 15000 شخص بالغ كانوا مفرطين في شرب القهوة والشاي ونشرت في مجلة الطب لنيو إنجلاند، أن القهوة هي سبب ارتفاع الكوليسترول في نسبة كبيرة منهم.

حليب الصويا أو حليب اللوز ثبت أنه يخفض الكوليسترول بدلا عن مبيضات القهوة الروتينية التي تحتوي على زيوت مشبعة ترفع الكوليسترول.

المداومة على بعض العقاقير الطبية ترفع الكوليسترول، خصوصا إذا توفرت بعض العوامل الأخرى، مثل السكري والسمنة المفرطة، مثل الأدوية المشتقة من فيتامين "أ" ، الستيرويدات، حبوب منع الحمل، بعض مدرات البول مثل "فبوروزيمايد أو الليزكس"، إ ل- دوبا، وأدوية الضغط من نوع السادات البيتائيه التي ترفع نسبة الكوليسترول الرديء على حساب الكوليسترول الجيد. إذا كان لا بد من استخدام هذه الأدوية، فيمكن للطبيب المعالج وصف البدائل التي لا ترفع الكوليسترول.

يجب استشارة أخصائي التغذية لوصف الحميات الغذائية الصحيحة التي تساعد على خفض الكوليسترول.

هناك حالات من ارتفاع الكوليسترول لا تستجيب إلا بشكل جزئي للحمية الغذائية واتباع الإرشادات الصحية، خصوصا الحالات الوراثية، ومثل هذه الحالات عادة تحتاج إلى الأدوية الخاقضة للكوليسترول، وتوجد منها اليوم أنواع فعالة، وهذه يجب أن توصف من قبل الطبيب المعالج. وبجمع الإلتزام بالحمية الغذائية والإرشادات الصحية والمداومة على تناول الأدوية الخافضة للكوليسترول، ستنضبط، بإذن الله تعالى، أي حالة وبإذنه سنتجنب مضاعفات الكوليسترول الوخبمة على الصحة، حمانا الله من الأخطار وحفظ حياتنا من المضاعفات إنه سميع مجـيــب الدعــاء.

[.َ أخ ـتلفـناّ !]

طيب البواسير ماجاوبت عليها دكتور؟؟

[أ.د/محمد زكى حسن على]

والبواسير هي أوردة دوالية متوسعة تحت بطانة الغشاء المخاطي للقسم السفلي للشرج، وتتدلى هذه البواسير إلى الخارج، وتشبه إلى حد ما دوالي أوردة الساقين، إلا أنها تحدث في قناة الشرج.

* تنتج البواسير عن زيادة الضغط داخل الأوردة الشرجية، ويحدث ذلك غالبا عند حدوث الإمساك، والضغط الشديد أثناء التبرز لطرد البراز الجاف الصلب، والتي تحدث غالبا أثناء الحمل والولادة، وعند من يجلس فترة طويلة أو عند السمان، أو أحيانا يكون الأمر وراثيا.

والبواسير إما أن تكون داخلية أو خارجية:
فيعاني مريض البواسير الداخلية من ظهور دم أحمر قان، من دون ألم، أو بعد التبرز على هيئة قطرات، وهو أول أعراض البواسير.

أما البواسير التي تحدث قرب فتحة الشرج، قد لا يلاحظها المريض حتى تمتلئ بالدم، وتكون جلطة، والتي قد تتفاوت من حجم البسلة إلى حجم الجوزة، مكونة كتلة زرقاء مؤلمة حول فتحة الشرج.

ويمكن أن ترى البواسير الخارجية بسهولة كطّيات صغيرة لجلد مائل في لونه إلى البني، وبارزة من حواف فتحة الشرج، ولا تسبب البواسير الخارجية أعراضا، وممكن أن تؤدي إلى حكة خفيفة، وبعض التضيق أثناء التغوط، وقد تسبب البواسير الخارجية نزيفا دمويا أحيانا.

البواسير الخارجية تقسم إلى درجات الخارجية ففي الدرجة الأولى تبقى البواسير داخل الفتحة.

وفي المرحلة الثانية تظهر الأوردة المتدلية خارج فتحة الشرج أثناء التغوط فقط، ثم تعود ثانية إلى الداخل بعد انتهاء التغوط من تلقاء نفسها.

أما المرحلة الثالثة وهي تشبه الثانية إلا أن عودة الأوردة المتدلية بعد انتهاء عملية التغوط لا يكون من تلقاء نفسها وإنما يقوم الشخص بإعادتها بأصابعه.
والمرحلة الرابعة تبقى في الخارج.

ومن أعراض الدوالي:
نزيف شرجي وعادةً ما يكون العرض الوحيد للمريض، وقد يسبب فقر الدم إذا كان مستمراً، وقد يكون هناك إفرازات مخاطية وحكة في منطقة الشرج، وهذا ما تشكو منه.

فعلى الأكثر ما تشكو منه هو البواسير الخارجية من الدرجة الثالثة.

في بعض الأحيان يكون هناك زوائد لحمية في منطقة الشرج وتتدلى للخارج وتشبه البواسير من ناحية الملمس إلا أن الطبيب يستطيع التفريق بين الاثنتين عند رؤيته منطقة الشرج.



السبب الحقيقي للبواسير الشرجية غير معروف بالتأكيد لكن هناك بعض الأشياء تساعد على حدوثها مثل:

1- الإمساك الشديد، والبراز المتيبس.
2- الجلوس لفترات طويلة مع عدم الحركة.
3- زيادة الوزن.
4- عدم تناول الأغذية المحتوية على ألياف.

لذا يجب التأكيد على التخلص من الإمساك وأن يكون البراز سهل الخروج، وذلك بالإكثار من السلطات والخضار والألياف، وشرب الماء، والإقلال من الجلوس الطويل، وتناول الخبز الكامل المحتوي على النخالة وليس الأبيض.

ويمكن وأنت في الحمام أن تجري مغاطس ماء مفتر لمنطقة الشرج.

في بعض الحالات يحصل ناسور بين لمعة الشرج والمنطقة التي جانب الشرج، وبالتالي يستمر الخروج من هذه الفتحة غير الطبيعية خارج أوقات التبرز، وتسمى الناسور وتخرج ريحا أيضا دون التحكم فيه، وهذه على كل حال يستطيع الطبيب رؤيتها بالفحص للمنطقة.

في حال استمرار الأعراض يجب مراجعة الطبيب مرة أخرى للتأكد من عدم وجود مضاعفات أو تضخم البواسير أو وجود ناسور.
العوامل التي تساعد على ظهور البواسير
من أهم العوامل والأسباب التي تساعد على ظهور البواسير ما يلي:

1. الإمساك المتكرر والمزمن.
2. الأعمال الشاقة التي تتطلب رفع أشياء ثقيلة.
3. الحمل: بسبب اضطراب نسبة الهرمونات في الجسم فتسبب ضعف الأغشية، وزيادة الضغط داخل الأوعية الدموية وبالتالي تكون البواسير.
4. عدم تناول الغذاء الغني بالألياف وعدم تناول الفواكه والخضراوات بانتظام، وقلة شرب الماء والسوائل بشكل عام.
5. الأعمال التي تعتمد على الجلوس لفترات طويلة: كالجلوس أمام شاشة الكمبيوتر أو القيادة الطويلة.
6. السمنة وقلة الحركة وعدم ممارسة الرياضة، والتي تؤدي إلى كسل في حركة الأمعاء.
7. الأمراض الصدرية المزمنة كالسعال الحاد. كذلك التدخين الذي يؤدي بلا شك للأمراض الصدرية.
8. ارتفاع ضغط الدم في الأوردة نتيجة الوقوف لفترات طويلة.
9. الاستخدام المفرط للملينات والذي يغير من وظيفة الإخراج الطبيعية.
10. الضغط الشديد بقوة عند التبرز يزيد من إمكانية حدوث البواسير؛ لذلك يجب أن يأخذ الشخص وقته الكافي في الحمام، وأن ينظم عملية البراز بحيث تكون مرة واحدة يومياً على الأقل.
11. الإجهاد أثناء قضاء الحاجة، حيث يفضل استعمال الحمام العربي.



العلاج
الوقاية خير من العلاج حكمة مفيدة للتغلب على هذا المرض. وأول النصائح المقدمة في هذا الشأن تكون بتجنب العوامل المساعدة على ظهور هذا المرض: كتجنب الإمساك المزمن، والإهتمام بالتغذية الجيدة. ويعتمد العلاج الدوائي أو الجراحي على نوع ودرجة الإصابة بالبواسير.

وبصفة عامة إذا أصيب الشخص بهذا المرض فيجب عليه:
تنظيف منطقة الشرج بالماء والصابون مع التجفيف المستمر للمنطقة، وبشكل يومي.

أما العلاج المستخدم فهو على نوعين: علاج دوائي، وآخر جراحي، وهذا للحالات الصعبة والمتقدمة.

أولاً: العلاج الدوائي
• باستخدام بعض المراهم أو التحاميل والمسكنات الموضعية التي تساعد على تخفيف الاحتقان، وعلى تقليص حجم البواسير كما تستخدم بعض الملينات.

• يمكن تثبيت البواسير بالحقن، أو التبريد، أو الكي الضوئي، كما يمكن ربط البواسير بشرائط مطاطية ــ لدى المصابين من كبار السن ــ لمنع التهدل في الغشاء المخاطي المتراخي.

• التغطيس بالماء الدافيء المملح.


ثانياً: العلاج الجراحي
أما إذا لم ينفع العلاج الدوائي فقد يلجأ الطبيب إلى:

الحقن الموضعي بمادة خاصة لتقلص حجم البواسير، وفي بعض الحالات الصعبة قد يتطلب الامر التدخل الجراحي.

وختاماً نؤكد على ضرورة ممارسة الرياضة لمرضى البواسير، وخاصة رياضة المشي، كما نؤكد على ضرورة علاج الإمساك وبسرعة، لأنه أصل المشكلة، والاقلال من تناول لحوم البقر، والحوامض والتوابل الحارة، والإستمرار في دهن فتحة الشرج.

ونؤكد على ضرورة التوجه للطبيب، عند ملاحظتنا لأي عارض، وبدون أي تردد، حتى لا تستفحل الأمور ويتأخر العلاج .

[.َ أخ ـتلفـناّ !]

كلام جميل شكراً دكتور

[رانســـــــــّي]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هل استخدام الميكرويف يضر بالحامل بالشهور الاولى وحتى الاخيرة؟؟؟؟؟

[أ.د/محمد زكى حسن على]

يجب أن نفحص جهاز الميكروويف من تسرب موجات الميكروويف خلال التشغيل (خلل في الجهاز) التي قد تسبب أضراراً للعيون وبعض الأنسجة التي تمتص هذه الموجات. ويجب على من يستخدم الميكروويف أن يبتعد عن الجهاز لمسافة لا تقل عن متر واحد بغرض الابتعاد عن المجال الكهرومغناطيسي مثل أي جهاز آخر (التلفزيون).احرص على عدم استخدام الحامل لجهاز الميكرويف خاصة خلال الشهور الاولى

[أمــيرهـ]

[align=center]
السلام عليكم ،،
مســاء الخير .. دكتور ،، أعضاء ،، زوار
أنا مشكلتي بإختصار شديد اكل كثير ولا يبين علي الاكل ابي زيادة في الوزن سويت بعض النصائح من الاقارب لكن ما فيه فايدهـ

ارجوا الافادة دكتور ،،، ومن له خبرهـ يفيدني.
وشكراً ..
اختكم : أمــيرهـ
[/align]

[.َ أخ ـتلفـناّ !]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
انامشكلتي اوجاع اسفل البطن(تقريباً على جانبي الرحم)تقريباً زي الشد..يعني بدأت أ ادي عملي اليومي بشوي ..للمعلوميه منذ 3 ايام ونا كذا.......بالاول جميع مفاصلي...
وبالاخر اسفل جانبي البطن كما ذكرت..
الاسباب---------العلاج----تكفآ فزعتك يادكتوووووووور؟؟
.. موفق بإذن الله ... لك مني أجمل تحية . ..

[أ.د/محمد زكى حسن على]

كاندى
راى تعرضى نفسك يوجد دكتورة نساء وولادة ممتازة بمستوصف سلامات ببريدة د. منيرة مغربى
انشاء الله توصف حالتك جيد وهى طبيبة ممتازة جدا وانشاء الله تفيدك كثير

[أ.د/محمد زكى حسن على]

أميرة
عازيك تسوى تحليل براز
وتقدرى هيموجلوبين الدم واعرف وزنك وطولك

[نوووفه]

مرحبا دكتور...

عندي سؤال عن مرض السكري

وهل استخدام شاي مع القرنفل يوميا ثلاث مرات باليوم

يساعد على خفض السكر بالدم وهل للقرنفل خطوره من تناوله بكثره

دمــت بخير...