قسم الاستشارات الصحية والغذائية تحت اشراف أ.د/ محمد زكي...

[النهى]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
دكتور محمد زكي
احتباس البول وانت بكرامه وصعوبة تفريغ المثانه وعسر الهضم ايش علاجه

وايش اسبابه

[أ.د/محمد زكى حسن على]

تشخيص احتباس البول :

إن عدم نزول البول من المريض قد يحث بسبب :

أ ـ احتباس البول .

ب ـ فشل الكليتين .

في حالات احتباس البول يشكو المريض من ألم في منطقة العانة (المنطقة في البطن تحت السرة ) وعدم القدرة على التبول وانتفاخ في البطن تحت السرة والأطفال يشتكون من بالبكاء المستمر ، وجفاف الحفاظات ويتم التأكد من وجود احتباس البول في الكشف السريري على البطن و الكشف الشرجي و الكشف المهبلي ، و يلاحظ وجود انتفاخ في منطقة العانة والضغط عليه يزيد من احساس المريض بالرغبة في التبول ويمكن التأكد من وجود احتباس البولي باستخدام الموجات فوق الصوتية.

ومن الملاحظ أن التهاب المثانة الحاد : تتشابه بعض أعراضه مع أعراض احتباس البول والتفرقة كما يلي:

قد يشكو المرضى من حسر بول ( صعوبة في التبول ) في حالات التهاب المثانة ولكن وجود الحرقان في البول مع نزول قطرات قليلة من البول مع وجود حرقان أو سخونة في مجرى البول مع الإحساس بعدم الإرتياح بعد التبول مع وجود قطرات دم في البول ، وباستخدام جهاز الموجات الصوتية يتم التأكد من عدم وجود إمتلاء للمثانة ( المثانة خالية من البول ).

في حالات الفشل الكلوي لايتبول المريض ولايوجد عنده إحساس بإمتلاء المثانة ولاتوجد لديه رغبة للتبول ولا يوجد لديه إنتفاخ في البطن والمثانة خالية من البول ويمكن التأكد من ذلك بجهاز الموجات فوق الصوتية .



مضاعفات احتباس البول :

حدوث فشل كلوي بسبب تسمم الدم وارتفاع نسبة البولينا في الدم ، نزيف في المثانة ، تضخم في الكليتين ، إرتجاع البول من المثانة إلى الكليتين وقد يحدث انفجار لجدارالمثانة .

علاج احتباس البول :

يجب أن يتم في مستشفى مجهز ونبدأ بالعلاج التحفظي (الدوائي ) بوضع فوط ماء دافئ على البطن تحت السرة، ويعطى المريض مسكنات للألم وفي بعض الأحيان يعطى أدوية دافعة للبول ( لبعض حالات احتباس البول بعد العمليات) وإذا لم يتبول المريض يتم تفريغ المثانة ببطئ شديد عن طريق إدخال قسطرة من مجرى البول ويجب أن يكون التفريغ ببطئ خوفاً من حدوث نزيف بولي.

وإذا فشل الطبيب في إدخال القسطرة يتم إدخال المريض غرفة العمليات و يعطى مخدر ( كلي أو نصفي أو موضعي ) ويتم إجراء عملية شق فوق العانة ( فتحة تحت السرة يتم منها تفريغ المثانة من البول) وتترك أنبوبة في المثانة لسحب البول وبعد العملية تتم دراسة الحالة ويتم تحديد سبب انسداد البول حيث يعالج بواسطة مستشار المسالك البولية .

س.1 هل توجد هناك علاقة مابين التأخر في إجراء عملية الطهارة وحدوث احتباس بولي للذكور ؟

ج. 1 نعم بعض الاطفال يعانون من ضيق خلقي في فتحة جراب رأس القضيب أو ضيق فتحة مجرى البول واستئصال الجراب في عملية الطهارة يعالج صعوبة التبول ويظهر الفتحة الخارجية لمجرى البول ، فإن كانت مسدودة يتم توسيعها جراحياً.

س.2 هل هناك علاقة مابين إجراء عملية الطهارة في الإناث وحدوث احتباس للبول ؟
ج 2. برغم أن طهارة الإناث غير شرعية إلا أنه في بعض البلدان يتم استئصال الشفرتين وقد تحدث مضاعفات في صورة نزيف أو تهتك لمجرى البول يؤدي إلى تليف في مجرى البول واحتباس البول . ونظراً لأن عملية الطهارة يتم فيها استئصال أجزاء حساسة من الجهاز التناسلي للأنثى ، يؤدي ذلك إلى حدوث برود جنسي للمرأة وكرهها وكراهيتها للجنس ، كما تؤدي طهارة الإناث إلى صعوبة في عملية الولادة .

س 3 : هل هناك علاقة مابين التهاب الأعضاء التناسلية في البنات و حدوث احتباس البول ؟

ج 3: من الممكن احتباس البول في حالات الإلتهاب الشديد للمهبل ومجرى البول ومن اهم الأسباب المؤدية لتلك الإلتهابات تلوث بكتيري ، طفيليات ، فطريات ، ديدان دبوسة مهاجرة من منطقة الشرج لمنطقة المهبل .

س 4 : ماهي الأبحاث المطلوب عملها لتحديد احتباس مجرى البول المتكرر ؟

ج 4 : تحليل بول ، مزرعة وحساسية للبول ، أشعة مسالك بولية عادية والصبغة ، أشعة على مجرى البول ، دراسة ديناميكية التبول، وإندفاع البول ، منظار مثانة ، وفي بعض الأحيان نلجأ إلى أبحاث إضافية مثل الأشعة المقطعية والرنين المغناطسي .

س 5 : هل هناك وسائل غير جراحية لعلاج احتباس البول المتكرر ؟

ج 5 : نعم ، مثال لذلك ، كي زوائد مجرى البول بالمنظار ، وكي البروستاتا بجهاز الليزر في حالات تضخم البروستاتا.

س 6 : هل هناك علاج لاحتباس البول الناشيء بسبب ضعف جدار المثانة ؟

ج 6 : في بعض حالات ضعف جدار المثانة أو إلتهاب أعصاب المثانة من الممكن إعطاء أدوية تزيد من كفاءة المثانة مثل دواء بروستجمين بشرط التأكد من عدم وجود انسداد في مجرى البول .

س 7 : ماهو علاج احتباس البول الناتج عن اصابات العمود الفقري والنخاع الشوكي ؟

ج 7 : يتم العلاج في المستشفى ويتم تركيب قسطرة لتفريغ المثانة وبضع الحالات يتم تركيب عازل طبي في العضو التناسلي يوصل إلى كيس لجمع البول ، وبعض المرضى المصابين باحتباس البول يحدث لهم ارتجاع للبول من المثانة للكلية ويلزم لهم حقن مواد راخية لجدار المثانة مثل دواء بوتكس أو تجرى لهم عملية يتم فيها تخليق مثانة صناعية من الأمعاء لمنع رجوع البول إلى الكليتين وتقليل ضغط البول في المثانة

[أ.د/محمد زكى حسن على]

عسـر الهضم حالة مرضية يشعر المصاب فيها باضطراب في عمل جهاز الهضم وبعدم الراحة ..
وقد يشكو من الشعور بالامتلاء ومن فـقـدان الشهية أو من التـقـيؤ أو الغثيان ..
وقد يرافق ذلك وجود الغازات أو يصاحبه بعض الآلام في المعدة أو الأمعاء ..
وحدوث إسهال أو إمساك وغير ذلك ..


(( الأسباب ))

1 - الاضطرابات النفسية والعصبية .
2 - الإفراط في تناول أنواع كثيرة من الأطعمة والأشربة دون حدود .
3 - تناول وجبات عديدة خلال اليوم ، وإدخال الطعام على الطعام بين الوجبات قبل هضم الوجبات السابقة .
4 - وجود أمراض وأسباب عضوية مختلفة .
5 - وجود الطفيليات في جهاز الهضم
(( العــلاج ))

إن أهم عامل في علاج عسر الهضم هو معرفة السبب أولاً ومن ثم تطبيق العلاج الذي يتم كما يلي :

1 - التخلص من العامل النفسي السلبي ( وهذا عامل هام لحدوث الشفاء ) .
2 - علاج أمراض جهاز الهضم العضوية إن وجدت .
3 - القضاء على الطفيليات إن وجدت .
4 - تنظيم أوقات الطعام وتناول وجبات نظامية دون إفراط .
5 - عدم تناول أي طعام إضافي بين الوجبات .

ويتوج العلاج باتباع إحدى الوصفات التالية التي تقضي تماماً على عسر الهضم ، مع مراعاة الإرشادات السابقة .


(علاج عسر الهضم بالخـل )إن أفضل ما يفعله الإنسان إذا أصيب بالتخمة، أن يشرب كوباً صغيراً من الماء الفاتر مضافاً إليه ملء ملعقة صغيرة من الخل ( يفضل خل التفاح ) ويجب عدم الإفراط في تناول الخل واستعمالة مرة واحدة في اليوم فقط لأن الإكثار منه يؤدي إلى زيادة حموضة المعدة وما يترتب على 1لك من مضاعفات .


(علاج عسر الهضم بالكمون )
تحوي بذرة الكمون مواد هامة تفتح الشهية وتساعد على الهضم وتطرد الغازات ..
لذلك يمكن إضافة بذور الكمون المسحوقة إلى الطعام بمقادير بسيطة ..
كما يمكن استعمال البذور غير المسحوقة بشكل مغلي ، حيث يضاف مقـدار ملعقة صغيرة من بذر الكمون غير المسحوق إلى كأس من الماء بدرجة الغليان ويترك ليتخمر لمدة 10 دقائق ، ثم يصفى ويشرب منه ( ملء فـنجان قهوة ) مع كل طعام مع ملاحظة أن الإكثار من الكمون يهيج المعدة ويزعجها ، لذلك ننصح دائماً بالإعتدال وعدم الإفراط .


(علاج عسر الهضم بالبرتقـال )
يساعد أكل البرتقال أو شرب عصيرة دون أفراط على تحسين عملية الهضم وينصح بأكل برتقالة واحدة بعد الطعام أو شرب كأس متوسطة من العصير .


(علاج عسر الهضم بالبقـدونس )
يعتبر البقـدونس الطازج خاصة من الخضراوات التي تفتح الشهية وتسهل عملية الهضم بشكل واضح ..
لذلك ينصح جميع الناس بإضافة البقـدونس الطازج إلى طعامهـم بشكل يومي وخاصة أولئك الذين يشكون من عسر الهضم ( مع مراعاة عدم الإفراط والاهتمام كثيراً بنظافته ) .


(علاج عسر الهضم بالخـس )

يحوي الخس مجموعة كبيرة من الفيتامينات والأملاح المعدنية وبعض المواد الأخرى التي تساعد على الهضم وتفتح الشهية لتناول الطعام ..
وهو في الوقت نفسه له مفعول مهدئ وقابض مما يؤثر بشكل إيجابي على عمل جهاز الهضم كله ولهذه الغاية ينصح بأكله نيئاً بشكل سلطات مع زيت الزيتون الصافي وعصير الليمون الحامض .

[رواسي]

السلآم عليكم ورحمة الله وبركآتهـ
دكتورنآ الفآضل /

هل الكرتزون في الكريمآت الذي يحتوي على نسبة 1 % من الكرتزون مضر أم عآدي ويعتبر ضعيف لآيضر ؟

جزآك الله خير على جهدك

[أ.د/محمد زكى حسن على]

الأخت الكريمة
لا تستخدمي كريمات تحتوي على الكرتزون

[(*§ حـــــور §*)]

السلام عليكم دكتور محمد

متى يتم اللجوء لعلاج ألم المفاصل بالكورتيزون؟

وهل هناك مده معينه يجب ان تفصل بين كل مره يتم استخدام الكوريتزون؟

وشكرا

[أ.د/محمد زكى حسن على]

لا يفضل العلاج بالكورتيزون ولكن يجب المتابعة مع استشاري عظام لمعرفة الاسباب وتقرير الحالة

[مهاجر عن الوطن]

أستاذ محمد الغالي لقد رأيت ردودك وحسن خلقك النبيل فلا حرمت الأجر,,,
انا عندي استفسار لو تكرمت علي,,,

انا يادكتور كان عندي جرثومة في المعدة,,فذهبت للطبيب فااعطاني عدة ادوية وكان من ضمن الأدوية
حبوب((جلوموكس))500 المهم يادكتور استخدمتها وكنت اعاني من حب شباب مزمن في ظهري
ووجهي تاركا اثار وبعد استخدمت العلاج بدا يختفي الى ان ذهب الذي في ظهر ووجهي كاني لم اصب به من قبل ثم انتهى العلاج وفترة رجع الحب مرة ثاني وقمت بشراء جلوموكس مرة اخرى واستخدمته
وبدأت تتلاشى الحبوب مرة اخرى’’’علما بأن الحبوب عندي يخرج منها دم ووو,,,,فلاتحرمني ردك الشافي وهل استخدم الحبوب واستمر فيها لعلاج الحب ام اتركها وان كان مفيدة فكم المدة لاستخدامها
وكم مرة في اليوم ام على الروتين العادي في استخدامها واتاسف على الاطالة ,,,بوركت

[أ.د/محمد زكى حسن على]

أخى الفاضل
حبوب((جلوموكس)) من ضمن استخدماتها للعدوى التي تحدث للجلد ولذلك فهى تقضى مؤقت على حب الشباب عند استخدامها
لذلك انصحك بعرض حالة حب الشباب على استشاري جلد

[(*§ حـــــور §*)]

اقتباس:  المشاركة الأصلية كتبت بواسطة الرأي الأول     اتمنى الافاده في تاخر النطق للاطفال حيث ان الطفل عمره 3 سنوات و8 شهور ولا يردد الا بضع كلمات لاتتعدى 10 اتمنى افادتي لكم خالص التحيه

تحية ،،،،،

[مأدب ابليس]

يعطيكم العافيه مجهود اكثر من رائع تشكرون عليه ..

[أ.د/محمد زكى حسن على]

اتمنى الافاده في تاخر النطق للاطفال

حيث ان الطفل عمره 3 سنوات و8 شهور

ولا يردد الا بضع كلمات لاتتعدى 10
ارجوا اتباع الاتي:-
1- العرض على طبيب اطفال
2- استشارى تنمية قدرات ومهارات ونطق الطفل

[(*§ حـــــور §*)]

اقتباس:  المشاركة الأصلية كتبت بواسطة البارق     القولون يكاد يكون مرض العصر والسؤال الذي يطرح نفسه دكتورنا ماهي أسباب إنتشاره ؟؟؟ ولك خااااالص شكري وتقديري

تحية ،،،،،

[al saloom7]

بسم الله الرحمن الرحيم
أولا أدعولي بالشفاء العاجل
ثانيا أريد علاج لمرض نقص بالصفائح الدمويه أنا الحين آآآكل علاج الكرتزون بس أبي غير الحبوووووووب مليت منهن تكفون ساااااعدوني

والله اللي يجب العلاج صح وإذا صار فيه تحسن والله لدعيله ,,,,
بنتظار الرد

[أ.د/محمد زكى حسن على]

ابو حكيم
شفاك لله وعفاك فى الحقبقة لازم حالتك تكون تحت ملاحظة استشارى باطنة واستشارى امراض الدم